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河南新农合八年探索跨省就医即时结报覆盖全

发布时间:2019-06-09 13:25:43
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在试点的9个省市中,我省的基础相对良好。因为要实现跨省就医,首先本省要有一个省级的新农合信息平台,用来和平台数据交换、互联互通;同时还要实现全省范围内的即时结报。而这些,我省都已完成。

目前,我省不仅所有省、市、县、乡新农合定点医院全部实现即时结报,而且所有省、市级定点医院和部分县级医院(共287家医疗机构)还实现了跨区域即时结报。据悉,截至目前只有我省做到了这一点。

在省级新农合信息平台建设方面,省卫生厅信息中心副主任陈益洲告诉,我省于2011年11月启动与平台联通工作,当年12月10日完成省级平台新农合数据的上传和交换试点。我省是个接入新农合信息平台的省份。

八年探索:三项举措均全国

探索一 农民工省外就医有近90家定点医院

外出农民工的就医和报销是个难题。作为人口大省,我省自2006年就开始探索“农民工定点医院”模式,

具体方法是由农民工输出地和输入地的卫生部门协商,在输入地确定“农民工定点医院”,农民工在这些医院就医,由输出地卫生部门和医院直接结算,农民工实现就地报销。王耀平说,这项工作从劳务大县固始开始,如今,我省已在北京、上海、武汉、浙江、山东、陕西、辽宁等省市确定了近90家“农民工定点医院”,外出农民工就医报销难得到初步缓解。

探索二 8个县与邻近省市11家医院实现即时结报

我省与多个省份接壤,在交界处附近生活的农民,有的长期沿袭了去外省市看病的传统,如我省永城的居民就习惯于去附近的徐州就医。我省自2006年开始进行的“省省接壤区新农合协作区域”探索,就发源于永城。如今,我省永城、范县、民权、虞城、夏邑等8个县与包括山东、江苏、浙江、上海等邻近省市在内的11家医院实现了即时结报,参合农民在这些医院看病,和去省医、郑大一附院等省级医院看病,在报销上没什么两样。据统计,目前通过这种途径我省新农合累计报销4031人次,补偿医疗费1971万元。仅今年以来,就报销了1624人次,补偿医疗费796万元。

探索三 在外省住院扣除起付线享30%保底补偿

从2008年起,我省又开始探索参合农民省外就医“保底补偿政策”。即参合农民不属于上述两种情况,但又在省外就医的,回来报销时,扣除起付线,仍可以享受不低于25%的保底补偿。从2012年开始,这个补偿比例上升到不低于30%。对一些患了大病需要到北京上海等地就医的农民来说,保底补偿政策对减轻他们的就医负担起到了不小的帮助。

前路仍长:大量工作不能一蹴而就

国家新农合信息平台近开通试运行,并与河南等9个省级平台互联互通,这是否意味着百姓很快就能享受到跨省就医带来的便捷呢?采访多位有关人士表示,真正全面实现跨省就医,“没那么容易”。

“用句形象的话说,平台和省级平台的互联互通仅仅是接通了水管。要让水管放水,很多工作不能一蹴而就。”王耀平这样形容。

他认为,下一步,我省当务之急是在省级平台基础上建立省级结算中心。只有有了这样的结算中心,在以后和省外诸多医院实现跨省结算时才会更便捷、更高效。

此外,目前各省的新农合药品目录、诊疗项目目录、相关补偿政策等都不统一。真正实现跨省就医,还需从国家层面上衔接、完善、统一有关政策,这方面的细则制定起来尚待时日。

我省“水管”的放水情况如何?据悉,除了等待国家有关部门的统一部署和政策配合,我省在信息化建设方面又一次先行一步。

“河南省级新农合信息平台已经完成2011年和2012年省内新农合基础数据向平台的上传工作,进行了2.2亿余次交换操作。目前,在平台上已经上传我省8000多条医疗机构信息、2400多万条农民家庭基本信息、2000多万条农民家庭参合信息,1.1亿余条农民个人基本信息。”陈益洲相信,通过有关部门的通力合作,“水管”里的水会越流越通畅,我省更多参合农民将从中受益。(屈 芳)

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